Разновидности диабета

Диабет

А вы знаете Разновидности диабета?


Диабет, одно из двух нарушений эндокринной системы. Для получения информации о расстройстве, вызванном неспособностью организма вырабатывать или реагировать на инсулин и характеризоваться аномальными уровнями глюкозы в крови, см. сахарный диабет. Для получения информации о расстройстве, характеризующемся чрезмерной жаждой и разбавленной мочой, вызванной отсутствием антидиуретического гормона вазопрессина, см. несахарный диабет.  Заболевание развивающееся в период беременности см. гестационный сахарный диабет.

Диабет 2 типа: долгоиграющая эпидемия

Сахарный диабет является угрозой для общественного здравоохранения, которая конкурирует с ВИЧ / СПИДом в его пределах и смертельно опасными последствиями. Международная федерация диабета (IDF), союз диабетических ассоциаций в более чем 160 странах, описала сахарный диабет как «глобальную эпидемию с разрушительными гуманитарными, социальными и экономическими последствиями». Наиболее распространенная форма болезни - учет 90 % до 95% случаев диабета - это сахарный диабет 2-го типа (T2DM), ранее известный как неинсулинозависимый диабет. По меньшей мере 7 миллионов человек ежегодно разрабатывают T2DM, а 3,8 миллиона человек умирают от осложнений заболевания. «Однако осознание глобального масштаба угрозы диабета, - утверждает ИДФ, - остается жалким.

Когда-то в основном заболевание, поражающее пожилых людей в богатых странах, T2DM теперь поражает все популяции. Урбанизация, малоподвижный образ жизни и высокий уровень ожирения являются основными факторами роста заболеваемости. По оценкам ИДФ, во всем мире среди взрослых 20-79 лет 246 миллионов человек (5,9% населения) имели T2DM в 2007 году, причем около 80% из них проживали в менее развитых странах (НРС), а к 2025 году 380 миллион (7,1% населения). В Соединенных Штатах распространенность Т2ДД с 1990 года более чем удвоилась, и меньшинствам непропорционально влияют. Болезнь все чаще диагностируется у детей и подростков как в развитых странах, так и в НРС - тенденция, тесно связанная с эпидемическими показателями детского ожирения. Центры США по контролю и профилактике заболеваний предсказали, что около половины всех афроамериканских и испаноязычных американских детей, родившихся в 2000 году, разработают T2DM.

T2DM - это метаболическое расстройство, где гормональный инсулин не может правильно использоваться  организмом. Инсулин обычно секретируется бета-клетками поджелудочной железы в ответ на прием пищи; его роль состоит в том, чтобы «разблокировать» клетки, чтобы глюкоза, простой сахар, в который была разбита пища, могла проникать в клетки и превращаться в энергию. Когда глюкоза не может попасть в клетки, она накапливается в кровотоке, что создает основу для диабета и многих серьезных осложнений, таких как заболевание почек, потенциально ослепляющее заболевание глаз, повреждение нервов ног и нижних конечностей, что может потребовать ампутации, и сердечно-сосудистых заболеваний, что является причиной преждевременной смерти более чем в половине случаев диабета.

Подавляющее большинство людей, которые развивают T2DM, впервые испытывают резистентность к инсулину, состояние, при котором клетки организма устойчивы к действию инсулина. Считается, что избыточный жир (особенно в области живота), сидячий образ жизни и генетика способствуют его развитию. На ранних стадиях резистентности к инсулину у людей, вероятно, будут уровни глюкозы, которые повышаются, но недостаточно высоки, чтобы классифицироваться как диабет. Это промежуточное состояние часто называют преддиабетом. По оценкам IDF, в 2007 году у 308 миллионов человек был преддиабет, и он предсказал, что к 2025 году их число возрастет до 418 миллионов.

К счастью, переход от преддиабета к диабету не является неизбежным. Трехлетнее знаковое клиническое исследование, проведенное в 2001 году под названием «Программа профилактики диабета», показало, что люди с избыточным весом с преддиабетом, которые потеряли умеренный вес и регулярно тренировались, уменьшили риск развития диабета на 58%. Даже люди с генетической предрасположенностью, которые более чем удвоили свои шансы получить T2DM, смогли преодолеть свой риск с помощью вмешательств, медикаментов или обоих вместе.

К сожалению, по меньшей мере одна треть тех, кто движется к разработке полномасштабного диабета, не знает об ухудшающемся здоровье. Они не могут узнать, что у них есть T2DM, пока они не развивают одно из своих серьезных осложнений, и в этот момент необратимый урон уже сделан.

Ключом к управлению T2DM и препятствием или задержкой начала разрушительных осложнений является то, что называется «жесткий гликемический контроль» - уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме. Правильная диета, физические упражнения и потеря веса являются основой управления T2DM, но по мере прогрессирования болезни большинство людей также нуждаются в лечении.

В настоящее время существует восемь классов препаратов для T2DM на рынке и десятки перспективных новых агентов в трубопроводе. Все регулируют глюкозу, но они делают это, нацеливаясь на различные метаболические дефекты. Лекарства, которые понижают кровяное давление или изменяют уровни холестерина, часто являются критическими компонентами схем лечения T2DM, так как большинство людей с T2DM имеют высокое кровяное давление, повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП).

Поскольку T2DM является прогрессирующим заболеванием, при котором бета-клетки поджелудочной железы могут полностью прекратить производство инсулина, некоторым пациентам в конечном итоге необходим инсулин. (Инсулин является основой лечения диабета типа 1, в котором иммунная система организма разрушает бета-клетки, продуцирующие инсулин, как правило, в детстве.) Достижения в понимании физиологии инсулина и технологии рекомбинантной ДНК позволили получить высокоочищенные инсулина.

В 2006 году первый ингалированный инсулиновый препарат Exubera был одобрен для лиц с диабетом 1 или 2 типа. Первоначально он рекламировался как крупный прорыв, но только тщательно отобранные пациенты могли его использовать, и несколько врачей назначили его. Спустя год после запуска Exubera компания Pfizer, которая сделала препарат, объявила о прекращении продукта.

Диабет и его осложнения невероятно дороги. Если не произойдет значительных изменений, страны с наименьшим количеством ресурсов, где распространенность растет быстрее всего, несут на себе основную тяжесть бремени диабета. Усилия по замедлению эпидемии получили важную поддержку 20 декабря 2006 года, когда Организация Объединенных Наций приняла резолюцию, официально признав серьезность глобальной угрозы T2DM.

В резолюции содержится призыв ко всем государствам-членам ООН разработать национальную политику по профилактике и лечению Т2DM и наблюдать Всемирный день борьбы с диабетом (14 ноября) для повышения осведомленности о диабете. В 2007 году этот день был отмечен такими мероприятиями, как проходы и бесплатные тесты на глюкозу, а также более 200 зданий - от Эмпайр-стейт-билдинг в Нью-Йорке и Башни Всемирного торгового центра в Дубае, ОАЭ, до башни с часами в Тиране, Альб . и кинотеатр в Асмэре, Эритрея, были освещены синим цветом, выбранным цветом, чтобы обозначить единый глобальный ответ на давно проигнорированную эпидемию.