Что такое патологоанатом или патолог?

Медицинский патологоанатом: опыт, специальности и подготовка

Медицинские патологи - это врачи, которые расследуют причины и следствия заболеваний и травм. Узнайте, чем отличаются клинические и анатомические патологи.

Что такое патолог?

Патолог ведет расследование, посвященное причине и следствию болезни.

Вступление

Медицинские патологи, также известные как патологоанатомы, - это врачи, которые обучены исследовать причину и следствие заболеваний или травм. Они делают это главным образом путем анализа образцов органов, тканей, крови или жидкости организма.

Медицинские патологи широко классифицируются как анатомические или клинические патологи. Анатомические патологи проводят визуальный, микроскопический и молекулярный анализ тканей, органов и целых органов (например, во время вскрытия). Клинические патологи диагностируют заболевание, основываясь главным образом на лабораторных анализах крови, мочи и других биологических жидкостей. Все паталогоанатомы работают в лабораториях.

Патологи, которые практикуют как анатомическую, так и клиническую патологию, известны как общие патологи.

рис.1 Патологоанатом или патолог обычно работает с трупами.

Патологи нуждаются в обширном образовании и обучении, состоящем из четырех лет обучения в колледже, четырехлетней медицинской школы и трех-четырехлетнего обучения по программе резидентуры по патологии. Большинство патологоанатомов будут проходить дополнительное обучение со стажировкой от одного до двух лет по специальности патология.

В чем заключается работа паталогоанатома?

Медицинская патология не ограничивается одной болезнью, популяцией или системой органов. Это область медицины, врачи которой выявляют причину и следствие болезни, чтобы пациенты могли точно и эффективно лечиться.

Патологов часто считают «врачом-доктором», потому что они помогают врачам в постановке диагноза и принятии соответствующих решений о лечении. Хотя анатомические и клинические патологи работают в сходных условиях и имеют схожие диагностические цели, в профессиях есть ключевые различия.

Анатомические патологи сосредотачивают свои исследования на тканях и органах. Исторически сложилось так, что практика была в основном посвящена посмертным исследованиям, но сегодня включает в себя различные процедуры для диагностики заболеваний, таких как рак, на основе анализа хирургических образцов.

Анатомические патологи проводят тесты, чтобы определить конкретную причину заболевания, результаты которого оказывают более непосредственное влияние на лечение пациента.

Клинические патологи диагностируют заболевание на основе анализа жидкостей организма или клеток, полученных из экстрактов тканей. Клиническая патология - это специальность, тесты которой более знакомы широкой публике, такие как общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ глюкозы в крови и посев горла.

По сравнению с анатомическими патологами, клинические патологи проводят более рутинные анализы, которые помогают, а не направляют диагноз. Индивидуально результаты анализов оказывают меньшее непосредственное влияние на уход за пациентом.

Процедурная экспертиза

Поскольку их роли и функции настолько различны, анатомический и клинический патолог будет полагаться на различные инструменты и методы. Хотя процедуры будут частично совпадать (особенно молекулярное и генетическое тестирование), многие из используемых инструментов специфичны для анализируемых образцов.

Анатомическая патология

При предоставлении образца органа или ткани анатомические патологи обычно переходят от визуального к микроскопическому или молекулярному анализу.

Общие процедуры включают в себя:

• Общий осмотр, исследование пораженной ткани невооруженным глазом, увеличительное стекло или стандартный световой микроскоп
• Цитопатология, исследование тканей на клеточном уровне, включая ткани и клетки, полученные с помощью хирургической биопсии или тонкоигольной аспирации (FNA)
• Гистопатология, микроскопическое исследование специально окрашенных тканей для выявления нормальных и аномальных структур в клетке и / или структуре ткани
• Электронная микроскопия, тип микроскопа, который использует ускоренные электроны для увеличения увеличения, позволяя визуализировать структуры внутри клетки
• Иммуногистохимия, использование иммунных белков (называемых антителами), которые при сопоставлении с рецепторами на клетках (называемые антигенами) могут помочь в идентификации рака и некоторых вирусных инфекций.
• Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH), молекулярный метод, сходный в принципе с иммуногистохимией, в котором РНК или ДНК сопоставляются с соответствующей ДНК или РНК в образце для выявления специфических видов рака или хромосомных аномалий.
• Тканевая цитогеника, ряд молекулярных методов, которые идентифицируют хромосомные нарушения путем выявления ошибок в их генетической последовательности
• Потоковое иммунофенотипирование, метод, особенно полезный при лейкемии или лимфоме, при котором образец ткани подвергается воздействию различных антител для идентификации нормальных и аномальных типов клеток

Клиническая Патология

При наличии крови, мочи или других биологических жидкостей клинический патолог обычно переходит от визуального к микроскопическому или лабораторному анализу. В отличие от анатомических патологов, клинические патологи будут проводить тесты, основанные на подозрении врача, и возвращать результаты, которые либо поддерживают, либо исключают это подозрение.

Процедуры можно широко описать как:

• Макроскопические исследования, визуальная оценка образца для проверки отклонений, таких как цвет, плотность, коагуляция и осаждение.
• Микроскопические оценки с использованием различных методов и пятен (таких как бактериальное окрашивание по Граму и FISH) для микроскопического исследования образца
• Автоматизированные анализаторы (например, «лабораторные тесты») - широкий спектр калиброванного оборудования, используемого для оценки образцов и определения того, находятся ли они выше, ниже или в пределах ожидаемых значений (эталонный диапазон) населения в целом.
• Лабораторные культуры, в которых образец наносят на культуральную среду с целью выращивания и положительной идентификации бактериальных, грибковых и даже вирусных патогенов (возбудителей болезней)

Отчеты о патологии в лечении рака

Каковы узкие специальности патологоанатомов?

Поскольку клинические применения патологии настолько обширны, патологоанатомы нередко ищут дальнейшее обучение, чтобы специализироваться в конкретной области практики.

Среди специальностей анатомических патологов обычно преследуют:

• Цитопатология, изучение болезней на молекулярном уровне
• Судебно-медицинская патология, включающая определение причины смерти, как естественной, так и неестественной
• Невропатология, выявление заболеваний мозга и нервных тканей
• Детская патология
• Хирургическая патология, включающая грубое и микроскопическое исследование хирургических образцов

Среди специальностей клинических патологов обычно преследуют:

• Банки крови и трансфузионная медицина
• Химическая патология, включающая использование лабораторных тестов для диагностики и мониторинга заболеваний
• Клиническая микробиология, ориентированная конкретно на инфекционные заболевания
• Цитогенетика, изучение наследования хромосомных расстройств
• Гематопатология, ориентированная на оценку крови

Одной из особенностей, разделяемых анатомическими и клиническими патологами, является молекулярно-генетическая патология, развивающаяся область, посвященная диагностике заболеваний путем исследования молекул в органах, тканях и жидкостях организма.

Многие из этих специалистов станут медицинскими экспертами и коронерами или будут работать в генетических лабораториях и медицинских исследовательских центрах.

Карьерный профиль патолога

Как происходит обучение и сертификация паталогоанатома?

Чтобы стать патологом, вы должны сначала получить степень бакалавра в аккредитованном колледже. Вам не нужно заниматься каким-либо конкретным специальным предметом, но вы должны пройти обязательные подготовительные курсы, включая биологию, физику, английский язык и общественные науки. Вам также необходимо сдать экзамен на получение квалификации по медицинским показаниям (MCAT) за год до выпуска, который большинство медицинских школ используют для отбора студентов.

Первые два года обучения в медицинской школе посвящены в основном учебным занятиям. Вторые два года состоят из клинической ротации в больницах и медицинских учреждениях для широкого ознакомления с различными областями медицины. По окончании обучения вам будет присвоена степень доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO), в зависимости от медицинской школы, в которой вы были зачислены.

Чтобы начать заниматься, вам необходимо получить медицинскую лицензию в вашем штате. Лицензионные требования различаются, но в большинстве штатов требуется сдать национальный экзамен, а в некоторых штатах - дополнительный государственный экзамен.

Кандидаты со степенью доктора медицины должны сдать экзамен по медицинскому лицензированию США (USMLE), а лица со степенью DO должны пройти комплексный экзамен по медицинскому лицензированию остеопатии (COMLEX).

Получив лицензию, вы затем начнете трехлетнюю резидентскую программу по анатомической или клинической патологии. Есть около 145 аккредитованных программ по всей стране. Вы также можете пройти обучение по комбинированной четырехлетней программе по анатомической и клинической патологии (AP / CP).

По окончании резидентуры большинство патологов получат сертификацию совета от Американского совета патологии (ABP), сдав письменный и практический экзамен. Те, кто, как правило, имеют больше возможностей для работы.

Сертификация ABP должна обновляться каждые 10 лет, в течение которых вы должны поддерживать определенное количество учебных часов, участвуя в аккредитованных программах непрерывного медицинского образования (CME).

Слово от anatomy24

Если вы рассматриваете карьеру в области патологии, перспективы трудоустройства выглядят превосходно, учитывая постоянную нехватку практиков во всех областях практики. Согласно исследованию академической патологии, проведенному в 2018 году, к 2030 году, вероятно, будет существенный разрыв в заполнении должностей, поскольку все больше старших патологов достигают пенсионного возраста.

Патология, как правило, менее стрессовая, чем у других медицинских работников, поскольку вы не видите пациентов и работаете в относительно нормальное рабочее время. Таким образом, работа может предоставить патологу лучший баланс между работой и личной жизнью, а также достойное вознаграждение.

Согласно ежегодному отчету о компенсации патологоанатомов Medscape, в этом году медицинские патологоанатомы получали среднюю заработную плату в размере 286 000 долларов. Те, кто занимался частной или групповой практикой, имели потенциал заработка, близкий к 375 000 долларов.