Что такое лечение реактивного заболевания дыхательных путей?

Как лечат реактивное заболевание дыхательных путей?

Лечение реактивного заболевания дыхательных путей включает в себя предотвращение факторов, вызывающих симптомы, и введение бронходилататоров и стероидных препаратов. Дополнительный кислород также часто дается в сочетании с лекарствами. Кардиореспираторный мониторинг и пульсоксиметрия часто используются для мониторинга состояния пациента в случаях реактивных заболеваний дыхательных путей, которые связаны с респираторным дистрессом от умеренной до тяжелой степени. Другие меры первой помощи включают бета-агонист нубулизации и внутривенного доступа.

В тех случаях, когда движение воздуха плохое и у пациента тяжелое расстройство, может быть назначен подкожный тербуталин или адреналин. При обострении астмы от легкой до умеренной степени, альбутерол часто рекомендуется для начального лечения. Его вводят с использованием дозирующего ингалятора со спейсером, с маской или без нее; или с помощью ручного распылителя.

Рекомендации по дозировке альбутерола с использованием дозированного ингалятора варьируются от двух до шести затяжек. При использовании ручного распылителя рекомендуется дозировка 2,5-5,0 миллиграмма. Рекомендуется целых три дозы распылителя каждые 20 минут. Другие лекарства, используемые в начальном лечении реактивного заболевания дыхательных путей, включают пероральный дексаметазон и пероральный преднизолон.

Когда у пациента наблюдаются тяжелые обострения или обострение в результате начального лечения, для лечения детей и подростков рекомендуются распыленный бромид ипратропия и бета-агонисты короткого действия, назначаемые каждые 20 минут и вводимые до трех раз. Младшие дети должны получать 250 мкг на дозу, а подростки могут получать 500 мкг на дозу. Чтобы поддерживать уровень насыщения кислородом более 92 процентов, при назначении бета-агонистов и антихолинергических препаратов короткого действия рекомендуется дополнительный кислород.

Случаи астматического статуса возникают, когда пациент не реагирует на начальное лечение бронходилататорами и имеет место обострение астмы. Астматический статус варьирует по своим симптомам от легкого до тяжелого. Это состояние часто сопровождается воспалением дыхательных путей, бронхоспазмом и слизистыми пробками, которые препятствуют дыханию. Другие симптомы включают задержку углекислого газа, гипоксемию и, в конечном итоге, дыхательную недостаточность. Клинические симптомы у многих пациентов часто включают тяжелую одышку, хотя это не является постоянной величиной. У некоторых пациентов могут быть симптомы кашля, рвоты или одышки.

Управление астматическим статусом в качестве лечения реактивного заболевания дыхательных путей включает непрерывное вдыхание бета-агониста, распыленного ипратропия, внутривенного (IV) дексаметазона и внутривенного магния для ребенка при тяжелом респираторном расстройстве. В тяжелых случаях могут быть рассмотрены внутримышечный (IM) или подкожный (SC) адреналин или тербуталин. IV гидратация также рекомендуется в тяжелых случаях астмы, которые требуют госпитализации.

Очень важно, чтобы кардиореспираторные функции пациента часто оценивались во время лечения. Импульсная оксиметрия и неинвазивный мониторинг приливов и отливов углекислого газа считаются оптимальными методами мониторинга Если пациент по-прежнему находится в критическом состоянии, могут быть проведены серийные измерения газов крови.

Если пациент не улучшается после этих процедур, он или она могут быть госпитализированы, и может быть инициирована неинвазивная вентиляция с положительным давлением. Прерывистое положительное давление в дыхательных путях (PAP) также может использоваться до использования интубации с быстрой последовательностью. Существует риск возникновения пневмоторакса в результате интубации, поэтому обычно сначала предпринимаются другие терапевтические меры. Применение непрерывного распыления альбутерола может уменьшить необходимость эндотрахеальной интубации у пациентов с астматическим статусом.