Что такое птичий грипп?
Птичий грипп – инфекционно-вирусное заболевание птиц, некоторые штаммы возбудителя которого являются патогенными для человека, вызывая тяжелое заболевание с высокой летальностью. Птичий грипп сопровождается высокой температурой, диареей, рвотой, катаральным синдромом, кровотечениями из носа и десен, болями в груди, пневмонией, острой дыхательной недостаточностью, отеком легких. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 850 человек были инфицированы H5N1 в период с 2003 по 2016 год; более 50 процентов этих людей умерли. Большинство случаев инфицирования и смерти от H5N1 произошло в Египте, Индонезии и Вьетнаме.
Небольшие вспышки птичьего гриппа, вызванные другими подтипами вируса, также имели место. Менее тяжелая форма заболевания, связанная с например, H7N7 был зарегистрирован в Нидерландах в 2003 году, где он привел к гибели одного человека, но привел к отбору тысяч цыплят; с тех пор вирус был обнаружен в стране несколько раз. В 2013 году штаммH7N9, способный вызвать тяжелую пневмонию и смерть, возник в Китае, причем первые подтвержденные случаи были выявлены в феврале того же года, а десятки других были зарегистрированы в последующие месяцы. Это была первая вспышка H7N9, зарегистрированная у людей.
Симптомы птичьего гриппа у людей напоминают человеческого разнообразия гриппа и включают лихорадку , боль в горле , кашель , головная боль и боли в мышцах, которые появляются следующие инкубационного периода в несколько дней. Тяжелая инфекция может привести к конъюнктивиту или таким опасным для жизни осложнениям, как бактериальная или вирусная пневмония и острые респираторные заболевания.
Птичий грипп у видов птиц встречается в двух формах, одна из которых умеренная, а другая - очень вирулентная и заразная; последняя форма называетсячума птицы Считается, что мутация вируса, вызывающего легкую форму, породила вирус, вызывающий тяжелую форму. Инфекционные агенты птичьего гриппа являются одним из нескольких подтиповвирус гриппа типа А , который классифицируется как ортомиксовирус . Другие подтипы этого вируса ответственны за большинство случаев человеческого гриппа и за великие пандемии гриппа в прошлом ( см. Пандемию гриппа 1918-19 годов и пандемию гриппа (H1N1) 2009 года ). Генетический анализ показывает, что подтипы гриппа А, которые поражают в основном неавианских животных, включая людей, свиней, китов и лошадей, по крайней мере частично происходят от подтипов птичьего гриппа.
Все подтипы различаются на основе вариаций двух белков, обнаруженных на поверхности вирусной частицы -гемагглютинин (H) инейраминидаза (N). H5N1, причина вспышки птичьего гриппа в 1997 году в Гонконге, был впервые выявлен у крачек в Южной Африке в 1961 году. Он был причиной подавляющего большинства лабораторно подтвержденных случаев птичьего гриппа у людей и наиболее разрушительных вспышек среди домашней птицы , Было обнаружено восемь других подтипов H5, а также девять подтипов H7 и девять подтипов H9. Несколько вирусов H10 и H6 были также обнаружены у птиц и людей.
Вирусы птичьего гриппа далее различаются как высокопатогенный птичий грипп (HPAI) или низкая патогенность птичьего гриппа (LPAI). За некоторыми исключениями (например, H5N1), большинство подтипов H5, H7 и H9 являются вирусами LPAI. Однако вирусы LPAI все еще могут вызывать легкое или умеренное заболевание. Например, инфекция H7N2, H7N3, H7N7, H7N9 или H9N2 может вызывать легкие или умеренные симптомы заболевания у птиц и людей.
Чтобы лучше понять пандемический потенциал H5N1, ученые генетически изменили H5N1, чтобы сделать его передаваемым между хорьками, которые реагируют на грипп почти так же, как люди. Однако возможность его передачи человеку вызывала обеспокоенность по поводу его потенциального использования в качестве биологического оружия .
Считается, что водоплавающие птицы, такие как дикие утки, являются основными хозяевами для всех подтипов птичьего гриппа. Хотя птицы обычно устойчивы к вирусам, они переносят их в кишечник и распространяют через фекалии в окружающую среду , где они заражают восприимчивых домашних птиц. Больные птицы передают вирусы здоровым птицам через слюну , выделения из носа и кал. В пределах одного региона птичий грипп легко передается с фермы на ферму через загрязненную фекалиями пыль и почву, загрязненную одежду, корма и оборудование или от диких животных, несущих вирус на своих телах. Болезнь распространяется от региона к региону перелетными птицами и через международную торговлюв живой птице. Люди, которые находятся в тесном контакте с больными птицами, например, птицеводы и бойни, подвергаются наибольшему риску заражения. Загрязненные вирусом поверхности и промежуточные хозяева, такие как свиньи, также могут быть источниками инфекции для людей.
Хотя отдельные случаи передачи вируса от человека человеку, по-видимому, имели место с 1997 года, устойчивой передачи не наблюдалось. Тем не менее, через быстрый эволюционный процесс под названиемантигенный сдвиг , два вирусных подтипа - например, один вирус птичьего гриппа, такой как H5N1, и другой вирус человеческого гриппа - могут объединять части своего генетического состава для получения ранее неизвестного вирусного подтипа. Если новый подтип вызывает тяжелое заболевание у людей, легко распространяется между людьми и имеет комбинацию поверхностных белков, к которым мало кто имеет иммунитет, будет подготовлена почва для новой пандемии гриппа.
Раннее обнаружение птичьего гриппа важно для предотвращения и борьбы со вспышками. Одним из способов обнаружения вируса являетсяполимеразная цепная реакция (ПЦР), в которой нуклеиновые кислоты из образцов крови или тканей анализируются на наличие молекул, специфичных для птичьего гриппа. Другие методы включаютобнаружение вирусного антигена, которое обнаруживает реакцию антител на вирусные антигены в образцах клеток кожи или слизи, ивирусная культура, которая используется для подтверждения идентичности конкретных подтипов гриппа на основе результатов обнаружения ПЦР или антигена и требует роста вируса в клетках в лаборатории. Тесты на основеРазрабатываются технологии « лаборатория на чипе», которые занимают менее часа и могут точно идентифицировать конкретные подтипы птичьего гриппа. Эта технология состоит из небольшого устройства («чипа»), которое содержит на своей поверхности серию уменьшенных лабораторных анализов, требующих лишь небольшого объема образца (например, пиколитров слюны). Эти тесты на основе чипов, которые являются портативными и экономически эффективными, могут использоваться для выявления различных подтипов гриппа как у домашней птицы, так и у людей.
Из-за множества иммунологически различных вирусных подтипов, которые вызывают грипп у животных, и способности вируса быстро вырабатывать новые штаммы, подготовка эффективных вакцин усложняется. Наиболее эффективным средством борьбы со вспышками среди домашней птицы остается быстрый отбор зараженных фермерских популяций и дезактивация ферм и оборудования. Эта мера также служит для снижения вероятности воздействия вируса на человека.
В 2007 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило вакцину для защиты людей от одного подтипа вируса H5N1. Это была первая вакцина, одобренная для использования против птичьего гриппа у людей. Производители лекарств и политики в развитых и развивающихся странах работали над созданием запасов вакцины, чтобы обеспечить определенную защиту от будущей вспышки птичьего гриппа. Кроме того, ученые работали над созданием вакцины, которая была бы эффективна против другого подтипа H5N1, а также вакцины, которая могла бы защищать от всех подтипов H5N1. Исследования показывают, что противовирусные препараты, разработанные для вирусов человеческого гриппа, будут работать против инфекции птичьего гриппа у людей. Однако вирус H5N1, по-видимому, устойчив к по меньшей мере двум лекарствам,амантадин иримантадин .
Небольшие вспышки птичьего гриппа, вызванные другими подтипами вируса, также имели место. Менее тяжелая форма заболевания, связанная с например, H7N7 был зарегистрирован в Нидерландах в 2003 году, где он привел к гибели одного человека, но привел к отбору тысяч цыплят; с тех пор вирус был обнаружен в стране несколько раз. В 2013 году штаммH7N9, способный вызвать тяжелую пневмонию и смерть, возник в Китае, причем первые подтвержденные случаи были выявлены в феврале того же года, а десятки других были зарегистрированы в последующие месяцы. Это была первая вспышка H7N9, зарегистрированная у людей.
Симптомы птичьего гриппа у людей напоминают человеческого разнообразия гриппа и включают лихорадку , боль в горле , кашель , головная боль и боли в мышцах, которые появляются следующие инкубационного периода в несколько дней. Тяжелая инфекция может привести к конъюнктивиту или таким опасным для жизни осложнениям, как бактериальная или вирусная пневмония и острые респираторные заболевания.
Подтипы вируса птичьего гриппа
Птичий грипп у видов птиц встречается в двух формах, одна из которых умеренная, а другая - очень вирулентная и заразная; последняя форма называетсячума птицы Считается, что мутация вируса, вызывающего легкую форму, породила вирус, вызывающий тяжелую форму. Инфекционные агенты птичьего гриппа являются одним из нескольких подтиповвирус гриппа типа А , который классифицируется как ортомиксовирус . Другие подтипы этого вируса ответственны за большинство случаев человеческого гриппа и за великие пандемии гриппа в прошлом ( см. Пандемию гриппа 1918-19 годов и пандемию гриппа (H1N1) 2009 года ). Генетический анализ показывает, что подтипы гриппа А, которые поражают в основном неавианских животных, включая людей, свиней, китов и лошадей, по крайней мере частично происходят от подтипов птичьего гриппа.
Все подтипы различаются на основе вариаций двух белков, обнаруженных на поверхности вирусной частицы -гемагглютинин (H) инейраминидаза (N). H5N1, причина вспышки птичьего гриппа в 1997 году в Гонконге, был впервые выявлен у крачек в Южной Африке в 1961 году. Он был причиной подавляющего большинства лабораторно подтвержденных случаев птичьего гриппа у людей и наиболее разрушительных вспышек среди домашней птицы , Было обнаружено восемь других подтипов H5, а также девять подтипов H7 и девять подтипов H9. Несколько вирусов H10 и H6 были также обнаружены у птиц и людей.
Вирусы птичьего гриппа далее различаются как высокопатогенный птичий грипп (HPAI) или низкая патогенность птичьего гриппа (LPAI). За некоторыми исключениями (например, H5N1), большинство подтипов H5, H7 и H9 являются вирусами LPAI. Однако вирусы LPAI все еще могут вызывать легкое или умеренное заболевание. Например, инфекция H7N2, H7N3, H7N7, H7N9 или H9N2 может вызывать легкие или умеренные симптомы заболевания у птиц и людей.
Чтобы лучше понять пандемический потенциал H5N1, ученые генетически изменили H5N1, чтобы сделать его передаваемым между хорьками, которые реагируют на грипп почти так же, как люди. Однако возможность его передачи человеку вызывала обеспокоенность по поводу его потенциального использования в качестве биологического оружия .
Как передается вирус?
Считается, что водоплавающие птицы, такие как дикие утки, являются основными хозяевами для всех подтипов птичьего гриппа. Хотя птицы обычно устойчивы к вирусам, они переносят их в кишечник и распространяют через фекалии в окружающую среду , где они заражают восприимчивых домашних птиц. Больные птицы передают вирусы здоровым птицам через слюну , выделения из носа и кал. В пределах одного региона птичий грипп легко передается с фермы на ферму через загрязненную фекалиями пыль и почву, загрязненную одежду, корма и оборудование или от диких животных, несущих вирус на своих телах. Болезнь распространяется от региона к региону перелетными птицами и через международную торговлюв живой птице. Люди, которые находятся в тесном контакте с больными птицами, например, птицеводы и бойни, подвергаются наибольшему риску заражения. Загрязненные вирусом поверхности и промежуточные хозяева, такие как свиньи, также могут быть источниками инфекции для людей.
Хотя отдельные случаи передачи вируса от человека человеку, по-видимому, имели место с 1997 года, устойчивой передачи не наблюдалось. Тем не менее, через быстрый эволюционный процесс под названиемантигенный сдвиг , два вирусных подтипа - например, один вирус птичьего гриппа, такой как H5N1, и другой вирус человеческого гриппа - могут объединять части своего генетического состава для получения ранее неизвестного вирусного подтипа. Если новый подтип вызывает тяжелое заболевание у людей, легко распространяется между людьми и имеет комбинацию поверхностных белков, к которым мало кто имеет иммунитет, будет подготовлена почва для новой пандемии гриппа.
Обнаружение птичьего гриппа
Раннее обнаружение птичьего гриппа важно для предотвращения и борьбы со вспышками. Одним из способов обнаружения вируса являетсяполимеразная цепная реакция (ПЦР), в которой нуклеиновые кислоты из образцов крови или тканей анализируются на наличие молекул, специфичных для птичьего гриппа. Другие методы включаютобнаружение вирусного антигена, которое обнаруживает реакцию антител на вирусные антигены в образцах клеток кожи или слизи, ивирусная культура, которая используется для подтверждения идентичности конкретных подтипов гриппа на основе результатов обнаружения ПЦР или антигена и требует роста вируса в клетках в лаборатории. Тесты на основеРазрабатываются технологии « лаборатория на чипе», которые занимают менее часа и могут точно идентифицировать конкретные подтипы птичьего гриппа. Эта технология состоит из небольшого устройства («чипа»), которое содержит на своей поверхности серию уменьшенных лабораторных анализов, требующих лишь небольшого объема образца (например, пиколитров слюны). Эти тесты на основе чипов, которые являются портативными и экономически эффективными, могут использоваться для выявления различных подтипов гриппа как у домашней птицы, так и у людей.
Разработка вакцин
Из-за множества иммунологически различных вирусных подтипов, которые вызывают грипп у животных, и способности вируса быстро вырабатывать новые штаммы, подготовка эффективных вакцин усложняется. Наиболее эффективным средством борьбы со вспышками среди домашней птицы остается быстрый отбор зараженных фермерских популяций и дезактивация ферм и оборудования. Эта мера также служит для снижения вероятности воздействия вируса на человека.
В 2007 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило вакцину для защиты людей от одного подтипа вируса H5N1. Это была первая вакцина, одобренная для использования против птичьего гриппа у людей. Производители лекарств и политики в развитых и развивающихся странах работали над созданием запасов вакцины, чтобы обеспечить определенную защиту от будущей вспышки птичьего гриппа. Кроме того, ученые работали над созданием вакцины, которая была бы эффективна против другого подтипа H5N1, а также вакцины, которая могла бы защищать от всех подтипов H5N1. Исследования показывают, что противовирусные препараты, разработанные для вирусов человеческого гриппа, будут работать против инфекции птичьего гриппа у людей. Однако вирус H5N1, по-видимому, устойчив к по меньшей мере двум лекарствам,амантадин иримантадин .
