Детская андрология
Детская андрология: андрологический пациент от младенчества до взрослой жизни
Профилактические вмешательства: как и когда?
Ключевые слова:
- Варикоцеле
- Неопущение яичка
- Объем яичка
- Перекрут яичка
- Рост яичка
Сонография, неинвазивный, быстрый метод без биологического воздействия на гонаду, значительно улучшил диагностические возможности; он является золотым стандартом для мужской половой системы (гонады и мочеполовой системы) и фактически ориентирован на профилактические вмешательства.
Он распознает почти 100% поражений мошонки и их твердую, жидкую или сложную природу. Это позволило преодолеть ограничения традиционных методов диагностики половых желез, таких как пальпация, трансиллюминация и орхидометр Прадера для объемной оценки. Фактически, по сравнению с этим, сонография позволяет более точно измерять объем, особенно в маленьких яичках; корреляция между измерениями, сделанными с помощью орхидометра, и измерениями, выполненными с помощью ультразвука, была обнаружена только для объемов яичка свыше 4 см 3.
Измерение объема яичка является фундаментальным элементом в детской андрологии для оценки наступления полового созревания и прогрессирования. Кроме того, сонографическое исследование является одним из лучших инструментов для оценки патологий яичек, таких как перекрут, неопущение яичка, варикоцеле и вообще при патологиях, связанных с мужскими гениталиями; в этих случаях могут наблюдаться значительные изменения объема яичка. Ограничение роста яичка может иметь соответствующие клинические последствия для будущей функции яичка.
Пределы традиционных инструментов, таких как орхидометр или линейка для измерения предпубериального яичка, легко определить:
- самая маленькая жемчужина в орхидометре Прадера составляет 1 мл, а сонография позволяет проводить измерения в первые годы жизни (0,44 мл ± 0,03);
- орхидидометр и линейка известны завышением объема яичка, поскольку они измеряют не только дидимус, но и эпидидимис (который в первом детстве относительно велик по сравнению с общим объемом яичка) и ткани мошонки;
Объем яичка связан со многими репродуктивными эндокринными параметрами; следовательно, уместным является измерение объемов яичка надежным методом, потому что любая аномалия мошонки может повлиять на рост яичка, и ее следует обнаружить и лечить как можно скорее.
Более того, андрологическая сонография - это экзамен первого выбора для детской патологии мужских половых органов, такой как острая мошонка, где диагностика и клинические оценки особенно трудны. Например, во время предполагаемого перекрута яичка измерение, выполненное с помощью ультразвукового аппарата высокого разрешения экспертом-экспертом, позволяет достичь чувствительности 98% и специфичности 99%, как сцинтиграфия и МРТ с контрастным веществом.
Сонографическое исследование области яичка имеет абсолютные показания и относительные показания.
Абсолютные показания: трудное / неадекватное объективное клиническое обследование (воспаление и / или припухлость яичка, предполагающая острую мошонку; перекрут яичка, травма, неопущение яичка) или предполагаемая масса яичка.
