Что такое дома для престарелых?

Дома для престарелых - это тип интернатного ухода, который обеспечивает круглосуточную сестринскую помощь пожилым людям. Имеется круглосуточная медицинская помощь. Дома для престарелых обеспечит кратковременное реабилитационное пребывание после операции, болезни или травмы, что может потребовать физической терапии, профессиональной терапии или речевой терапии. Дома для престарелых предлагают другие услуги, такие как запланированные мероприятия и ежедневные услуги по ведению домашнего хозяйства.

Дома для престарелых могут также упоминаться как уход за больными, квалифицированный уход или долгосрочное лечение. Дома для престарелых могут предлагать услуги по уходу за памятью или иметь отдельную область, предназначенную для ухода за памятью.

Из истории домов для престарелых

Богадельни были первыми реализованными национальными рамками для обеспечения базового уровня ухода за старыми и немощными.

(1808г.)

Начиная с 17-го века концепция бедных домов (также называемых богадельни) была привезена в Америку английскими поселенцами. Все сироты, психически больные и бедные пожилые люди были помещены в эти живые существа. Эти бедные дома дали место, где им могли быть предоставлены приют и ежедневное питание. Бедности продолжали существовать в начале 20-го века, несмотря на критику, с которой они столкнулись. Большая часть критики исходила из условий бедняков. Великая депрессия переполняла бедные кварталы, так как было много людей, которым нужна была помощь и помощь, но не хватало места и средств в бедных домах. Из-за Muck Raking в 1930-х годах менее благоприятные условия жизни бедных домов были подвергнуты публике.

Затем бедные кварталы были заменены другим жильем для пожилых людей. Эти новые жилые дома были названы домами по уходу за домом и также назывались домами для выздоравливающих. Эти дома с домом и заботой обеспечивали бы базовый уровень ухода и питания в частной обстановке за определенную плату. Дома по уходу за больными оказались успешными, и во время Второй мировой войны новый стиль домов престарелых начал складываться. По мере того, как время продолжало меняться, правительство определило вопрос о том, как люди проводят много времени в больницах. Для борьбы с этими длительными сроками пребывания в краткосрочной перспективе дома по уходу за домом начали превращаться во что-то более общественное и постоянное, которое финансировалось государством и федеральным фондом.

Из этого, к 1965 году дома престарелых были прочным креплением. Дома для престарелых были постоянным жильем, где пожилые люди и инвалиды (бедные пожилые люди и инвалиды) могли получить необходимую медицинскую помощь и ежедневно получать питание. Хотя дома для престарелых в начале были не идеальными, они были огромным шагом над богадельнями и бедняками в отношении соблюдения законов и поддержания чистоты. С 1950-х по 1970-е годы динамика домов престарелых значительно изменилась. Medicare и Medicaid начали составлять большую часть денег, которые будут фильтроваться в домах, а законы о поправках 1965 года принудительно преследовали дома престарелых, чтобы соблюдать правила безопасности и требовали, чтобы зарегистрированные медсестры всегда находились под рукой.

Позже в 1987 году был принят Закон о реформе сестринского дела, который начал определять различные виды услуг сестринского дома, а затем добавил Билль о правах жителей. Сегодня дома престарелых очень разные. Некоторые дома престарелых по-прежнему напоминают больницу, а другие больше похожи на дом. Кормящие домашние жители могут оплачивать их уход из кармана, другие могут получить медицинскую помощь на короткое время, а некоторые могут использовать долгосрочные страховые планы. По всему спектру большинство домов престарелых будут принимать медицинскую помощь в качестве источника оплаты.

Персонал

В большинстве юрисдикций дома престарелых должны предоставлять достаточный персонал для надлежащего ухода за жителями. Например, в США дома престарелых должны иметь по крайней мере одну зарегистрированную медсестру RN в течение как минимум 8 часов в день в течение недели, и по крайней мере одна лицензированная практическая медсестра, дежурная 24 часа в сутки.

Медсестры

В домах для престарелых требуется наличие РН для оценки жителей и мониторинга их результатов. Обязанности RN включают в себя выполнение планов ухода, администрирование лекарств, регистрацию и ведение точных отчетов для каждого жителя, мониторинг и регистрацию медицинских изменений и предоставление направления помощнику медсестер и лицензированным практическим медсестрам или лицензированным профессиональным медсестрам.

Чтобы иметь возможность работать в качестве зарегистрированной медсестры, необходимо пройти программу ухода за больными на одном из нескольких образовательных уровней, включая программы сопутствующих и бакалавриатских степеней, программы дипломной работы в больницах и программы магистратуры.

Лицензированные практические медсестры завершают утвержденную государством годичную программу. Как зарегистрированные медсестры, так и лицензированные практические медсестры должны пройти национальный экзамен по лицензированию, прежде чем они смогут начать работать. LPN или LVN контролирует благосостояние жителей и управляет лечением и лекарствами, такими как одевание ран и выдача предписанных лекарств по указанию зарегистрированной медсестры.

Помощник медсестры оказывает базовую помощь пациентам, работая непосредственно под LPN / LVN или RN. Эти основные мероприятия по уходу, также называемые мероприятиями повседневной жизни, могут включать помощь с купанием и переодеванием жителей, помощь жильцам во время еды, обслуживание или кормление, перевод на кровать или кресло-коляску, изготовление и уборка кроватей, помощь с туалетом и ответами на звонки.

Обучение в качестве помощника медсестер предлагается в некоторых средних школах, а также в профессионально-технических школах, колледжах и домах престарелых. Эти программы, как правило, от трех месяцев до одного года в зависимости от программы. Помощники медсестры затем перечислены в реестре здравоохранения штата. Руководители учебных заведений могут варьироваться от объекта до объекта, а в титулах работают сертифицированные помощники медсестер (CNA), помощники медсестер, опекуны, партнеры по уходу за пациентами и специалисты по уходу за пациентами.

Администрация

В зависимости от размера дома для престарелых, в доме престарелых может быть либо администратор дома престарелых, либо исполнительный директор. В некоторых домах престарелых могут быть оба, но их рабочие обязанности схожи и могут включать надзор за персоналом, снабжение медицинскими принадлежностями и финансовые вопросы. Карьера старших администраторов / исполнительных директоров требует, по крайней мере, степени бакалавра, а некоторые продвинутые должности могут потребовать степень магистра.

Существуют определенные классы, которые обычно принимаются на этом пути обучения, эти классы включают в себя практику администрирования на дому, старение и долгосрочный уход, геронтологию и старение, а также поведение в отношении здоровья.Вы также можете найти сотрудников кадровых ресурсов в доме престарелых. Эта работа требует, по крайней мере, степени бакалавра и обычно предпочитает соответствующий опыт работы.

Эти сотрудники отвечают за все аспекты найма новых сотрудников. Обязанности в области трудовых ресурсов различны, но могут также включать координацию заработной платы, организацию программ ориентации для новых сотрудников, проведение опросов, дисциплинарные меры и обеспечение соблюдения федеральных законов и законов штата. Дома для престарелых обычно лицензируются и в значительной степени регулируются в соответствии с законодательством.

Соблюдение федеральных и штатных законодательных органов регулярно пересматривается для соблюдения строгих стандартов строительных норм, планов ухода, поведения и перемирия между жильцами, питания и диетических услуг, медицинских услуг, ухода и личной гигиены, религиозных и духовных практик, домашних животных и рекреационных программы.

Домоводство

Домохозяйки - важная часть содержания домов престарелых. Домработники играют огромную роль в обеспечении того, чтобы дома престарелых были чистыми и свободными от возбудителей болезней. У домохозяек есть длинный список обязанностей, который включает уборку полов, смену постельного белья, дезинфекцию ванных комнат, смену полотенец, стирку одежды, опорожнение мусорных баков, санирование комнат, пополнение запасов, пылеулавливание и полировку мебели, пылесос, а также очистку окон и изделий из дерева. Эти обязанности могут отличаться от объекта к объекту, но в целом будут включать базовую очистку. Уборка не требует каких-либо лицензирования или обучения, но некоторые рабочие места могут предпочесть предыдущий опыт работы.

Персонал службы отдыха обычно включает директора по работе и, возможно, помощников по работе в зависимости от размера дома престарелых. Работа директора по работе требует получения степени кандидата или степени бакалавра и допускает дальнейшие сертификаты через Национальный совет по терапевтическому отдыху.

Планируются мероприятия, направленные на удовлетворение потребностей каждого жителя в эмоциональном, интеллектуальном, физическом, социальном, духовном и профессиональном. Переход от независимого к тому, чтобы быть зависимым от других и быть вдали от дома, часто очень сложно, поэтому деятельность важна для борьбы с депрессией и беспокойством.

Некоторые из различных мероприятий, которые могут быть предложены, включают в себя проведение вечеринок по случаю дня рождения, празднование праздников, книжных клубов, музыкальных мероприятий, мероприятий на свежем воздухе, дискуссионных и социальных групп, физических упражнений, декоративно-прикладного искусства, терапии домашних животных, религиозных услуг и общественных мероприятий. Участие волонтеров также является важной частью деятельности сестринского дома, учитывая, что добровольцы могут выступать в качестве связующего звена между домом для престарелых и внешним сообществом.

Терапия в домах престарелых

Профессиональная терапия 

Одним из многих услуг, предлагаемых в доме престарелых, является профессиональная терапия. Профессиональная терапия может потребоваться после травмы или болезни, чтобы восстановить навыки и получить поддержку во время любых физических или когнитивных изменений. Профессиональная терапия будет сосредоточена на повседневной жизни, такой как купание, одевание, уход. Профессиональная терапия также способствует инструментальной деятельности повседневной жизни, которая включает в себя домашний и финансовый менеджмент, отдых и сон, образование, работу, игру, досуг и участие в социальной жизни.

Профессиональные терапевты работают над тем, чтобы позволить человеку безопасно и комфортно реинтегрироваться в общество, практикуя общественные столы, переносясь на разные поверхности (стулья, кровати, кушетки и т. д.) И оценивать необходимость любых модификаций дома или оборудования для обеспечения безопасности для обеспечения надлежащего и безопасный переход. Когда представлен когнитивный и / или перцептивный дефицит, терапевты будут работать с человеком, обучая стратегии, чтобы максимизировать память, последовательность и продолжительность охвата внимания.

Физиотерапия 

Еще одна важная услуга, найденная в доме престарелых, - физическая терапия. Физическая терапия может потребоваться после травмы, болезни или операции. Физическая терапия работает с человеком, чтобы помочь им восстановить силу, выносливость, гибкость, баланс и диапазон движения. Физическая терапия также используется как способ предотвращения травм и несчастных случаев, сосредоточив внимание на восстановлении подвижности, повышении уровня физической подготовки, уменьшении боли и достижении в целом определенной точки независимости. Есть много условий, которые могут быть полезны при получении физической терапии в доме престарелых, эти состояния включают артрит, боль, связанную с раком, деменцией, болезнью Альцгеймера, инсультом и недержанием.

Речевая терапия 

Языковая патология - еще одна услуга, найденная в доме для престарелых. Патологи языка речи специализируются на работе с теми, у кого есть трудное обращение с языком и / или речью, обычно после травмы или базовых диагнозов. Патолог языка речи оценит речь людей. Если у человека возникают проблемы с речью, это указывает на проблему с координацией движений и мышц, используемых для произнесения речи. Проблема с языком указывает на человека, испытывающего трудности с пониманием того, что он слышит и видит.

Патолог языка речи также будет смотреть на трудности с глотанием пищи и оценит человека, чтобы выяснить, какая часть процесса глотания не работает. Некоторые из многих расстройств речи лечит патолог языка речи. Фонология означает используемые речевые шаблоны, Апраксия означает трудности с координацией движений, необходимых для создания звуков, Воспринимающий язык означает трудность понимания языка, Свободное значение означает заикание, Выразительный язык, означающий трудность с использованием языка и многих других расстройств.

Дома престарелых по странам

Канада 

Объекты долгосрочного ухода существуют по трем основным типам: частным, некоммерческим / благотворительным и муниципальным. Независимо от их принадлежности, аспекты финансирования, критерии приема и стоимость для отдельных лиц регулируются их соответствующими провинциальными правительствами. Поскольку медицинское обслуживание финансируется государством в Канаде, все учреждения долгосрочного ухода получают финансирование от провинциальных правительств по компоненту медицинского обслуживания резиденции - медсестрам и персональным персоналу.

Резиденты ежедневно платят за «комнату и питание» (проживание и питание), которые определяются типом выбранного номера, как общего, так и частного. Правительства провинций управляют списками ожидания для учреждений долгосрочного ухода. Люди, которые не могут позволить себе платить ежемесячные вознаграждения, получают субсидии, и никто не получает отказ из-за неспособности платить.

Соединенное Королевство 

В Соединенном Королевстве дома для престарелых и дома для ухода с сестринскими услугами регулируются различными организациями в Англии, Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии. Чтобы войти в дом по уходу, пациент-кандидат нуждается в оценке потребностей и их финансового состояния от своего местного совета. Кандидат может также получить оценку медсестры, если пациент нуждается в сестринском обслуживании. Стоимость дома по уходу - это средства, проверенные в Англии.

Учреждения по уходу за взрослыми в Англии регулируются Комиссией по обеспечению качества, которая заменила Комиссию по проверке социального обслуживания, и каждый дом по уходу проверяется не реже одного раза в три года. В Уэльсе Инспекция стандартов по уходу за Уэльсом несет ответственность за надзор. В Шотландии социальная помощь и социальная работа улучшают Шотландию, иначе известную как Инспекция по уходу, а в Северной Ирландии - Управление по регулированию и повышению качества в Северной Ирландии.

В 2002 году дома престарелых стали известны как дома для ухода за больными, а жилые дома стали называться домами для ухода за больными.

По состоянию на апрель 2009 года в Англии нижний предел капитала составляет 13 500 фунтов стерлингов. На этом уровне все доходы от пенсий, сбережений, пособий и других источников, за исключением «пособия на личные расходы» (в настоящее время 21,90 фунта стерлингов), идут на оплату сборов за лечение. Местный совет выплачивает оставшийся взнос, если занятая комната не дороже обычной нормы местного совета.NHS несет полную ответственность за финансирование всего места размещения, если резидент находится в доме по уходу с медсестрой, который соответствует критериям продолжения медицинского обслуживания NHS. Это определяется многодисциплинарным процессом оценки.

В мае 2010 года правительство коалиции объявило о создании независимой комиссии по финансированию долгосрочного ухода, которая должна была сообщать в течение 12-месячного периода о финансировании ухода за пожилым населением. Он выступил с рекомендациями в понедельник, 4 июля 2011 года. Комиссия по качеству заботы самостоятельно внедрила процесс перерегистрации, завершенный в октябре 2010 года, что приведет к новой форме регулирования, изложенной в апреле 2011 года.

Соединенные Штаты 

В Соединенных Штатах существует три основных типа сестринских учреждений (НФ).

Средство промежуточного ухода (ICF) - это медицинское учреждение для лиц с ограниченными возможностями, пожилых людей или нездоровых, обычно предоставляющих менее интенсивный уход, чем тот, который предлагается в больнице или квалифицированном медицинском учреждении. Как правило, ICF оплачивается частным лицом или семьей человека. Индивидуальное медицинское страхование и / или сторонние услуги, такие как хосписная компания, могут покрывать расходы.

Дома для попечения и ухода - это специальные объекты, предназначенные для тех, кто нуждается в жилых помещениях и надлежащей медицинской помощи. Часто называемые домами интернатного типа, эти объекты могут быть расположены в небольшом жилом доме или большом современном объекте. Фактически, большая часть домов для досок и кабинетов рассчитана на размещение менее 6 человек. В домах для престарелых и ухаживания обычно работают квалифицированные специалисты, в том числе медсестры, врачи и другие медицинские работники.

Эти объекты строго регламентированы для обеспечения наилучшего ухода за жильцами. В домах для престарелых и в домах по уходу за детьми предлагается круглосуточная помощь, что делает их очень популярным выбором для тех, кто нуждается в регулярной помощи.

Жилые помещения, помогающие жильцам или вспомогательные жилые помещения (ALF), являются жилыми помещениями для людей с ограниченными возможностями. Эти объекты обеспечивают надзор или помощь в повседневной жизни (ADL); ALF являются альтернативой пожилым людям в непрерывном плане ухода за людьми, для которых независимое проживание не подходит, но которым не требуется круглосуточная медицинская помощь, предоставляемая престарелым домом, и слишком молоды, чтобы жить в доме для выхода на пенсию. Помощь в жизни - это философия ухода и услуг, способствующих независимости и достоинству.

Квалифицированное медсестринское учреждение (ОЯТ) - это дом престарелых, сертифицированный для участия в программе Medicare и возмещаемый ею. Medicare является федеральной программой в первую очередь для пожилых людей (65+), которые внесли свой вклад в социальное обеспечение и медицинскую помощь, пока они работали. Medicaid - это федеральная программа, осуществляемая с каждым государством для оказания медицинской помощи и сопутствующих услуг тем, кто находится за чертой бедности. Каждое государство определяет бедность и, следовательно, право на участие в программе Medicaid. Те, кто имеет право на участие в программе Medicaid, могут быть родители с низким доходом, дети, в том числе государственные программы медицинского страхования детей (SCHIP) и программы оздоровления и питания для матери и ребенка. [Править] пожилые люди и люди с ограниченными возможностями.

Центры Medicare и Medicaid Services являются компонентом Министерства здравоохранения и социальных служб США (DHHS), который контролирует Medicare и Medicaid. Большая часть долларов Medicare и Medicaid используется каждый год для покрытия ухода и ухода за престарелыми и инвалидов. Правительства штатов осуществляют надзор за лицензированием домов престарелых. Кроме того, у штатов есть контракт с CMS для наблюдения за теми домами престарелых, которые хотят иметь право на оказание помощи бенефициарам Medicare и Medicaid. Конгресс установил минимальные требования к домам престарелых, которые хотят предоставлять услуги по программе Medicare и Medicaid. Эти требования в общих чертах изложены в Законе о социальном обеспечении, который также поручает Секретарю по вопросам здравоохранения и социальных служб осуществлять контроль и соблюдение этих требований. На CMS также возложена ответственность за разработку деталей закона и того, как он будет реализован, что он делает, написав правила и руководства.