Суть аллергии

Природа аллергии

Аллергия представляет собой аномально высокую или ошибочную реакцию иммунной системы на различные посторонние вещества, которые обычно безвредны, например, пыльца, плесень, животные белки, пылевые клещи, яды насекомых и продукты. Симптомы могут включать чихание, сыпь на коже, затрудненное дыхание, зуд, водянистые глаза и т. Д. Аллерген - это вещество, вызывающее аллергическую реакцию.

Иммунная система представляет собой систему специализированных клеток и органов, которая защищает организм от внешних биологических воздействий. Когда иммунная система функционирует должным образом, она защищает организм от инородных бактерий и вирусных инфекций и уничтожает раковые клетки и посторонние вещества. Когда кто-то испытывает аллергию, сложная координация иммунной системы чрезмерно реагирует на внешние вещества.

Аллергии - очень распространенные расстройства, и более 50 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают аллергическими заболеваниями. Аллергии являются шестым по значимости причиной хронических заболеваний в Соединенных Штатах, стоимость системы здравоохранения составляет 18 миллиардов долларов в год.

Аллергии - это разновидность гиперчувствительности, термин, который относится к иммунному ответу, который повреждает собственные ткани организма. Гиперчувствительность может быть разделена на несколько типов, основанных на участках вовлеченной иммунной системы и продолжительности времени, которое требуется для реакции. Аллергии обычно считаются типом гиперчувствительности, включающей немедленную (или атопическую или анафилактическую) реакцию, вызванную воздействием определенного антигена. Эта гиперчувствительность включает взаимодействие антигена (то есть инородного вещества или аллергена, когда человек гиперчувствителен к нему) с иммуноглобулином E (IgE, подкласс антител). Эта гиперчувствительность характеризуется немедленной реакцией, при которой тучные клетки и базофилы (тип лейкоцитов) чрезмерно активируются иммуноглобулином E. Тучные клетки и базофилы высвобождают гистамин, что приводит к системному воспалительному ответу, который может вызывать симптомы, начиная от мягкий насморк, угрожающий жизни анафилактический шок и смерть.

Аллергию также можно рассматривать как еще один тип гиперчувствительности, опосредованную клетками (или задержанную) реакцию, так как реакция развивается от двух до трех дней. В отличие от другого типа, он не опосредуется антителом, а скорее является типом опосредованного клетками ответа. Аллергены в этой гиперчувствительности взаимодействуют с Т-лимфоцитами (лейкоциты иммунной системы), а не с антителами, как в случае первого типа гиперчувствительности.

Большая часть этой статьи посвящена первому типу гиперчувствительности, который является общим приложением для аллергии на слово.

Аллергены

Аллергеном является любое постороннее вещество (антиген), чаще всего употребляемое или вдыхаемое, которое распознается иммунной системой и вызывает аллергическую реакцию.
Пыльца - очень распространенный аллерген.

В настоящее время нет исчерпывающего списка аллергенов. Чувствительность варьируется от одного человека к другому, и возможно иметь аллергию на необычный диапазон веществ.
Домашний пылевой клещ; его фекалии и хитин - обычные аллергены вокруг дома.

Пыль, пыльца и перхоть домашних животных - все распространенные аллергены, но возможно иметь аллергию на что угодно: от хлора до духов. Пищевая аллергия не так распространена, как пищевая чувствительность, но некоторые продукты, такие как арахис (на самом деле бобовый), орехи, морепродукты и моллюски являются причиной серьезных аллергии у многих людей. Некоторые люди даже были зарегистрированы как имеющие аллергию на некоторые химические вещества, обнаруженные почти во всей воде. Ядовитый плющ (и другие растения, такие как яд сумак или ядовитый дуб) - это растение, которое вызовет аллергическую реакцию для любого человека, при условии, что у него достаточно многократного контакта, такого как любая аллергия, человеческое тело должно научиться бороться с аллергеном, некоторые органы учатся медленнее и будет казаться «неуязвимым» для отравления плюща.

Аллергическая реакция может быть вызвана любой формой непосредственного контакта с аллергеном или употреблением пищи, которую вы чувствительны к (проглатыванию), вдыхании пыльцы, парфюмерии или домашней птицы (ингаляции) или чистки вашего тела против вызывающих аллергию (прямой контакт, обычно приводящий к ульям). Другими распространенными причинами серьезной аллергии являются осы, пожарные муравьи и пчелиные укусы, пенициллин и латекс. Чрезвычайно серьезная форма аллергической реакции, которая может убить всего за несколько минут, называется анафилаксией.

Типы общих аллергенов

1. Разновидности разных типов растительной пыльцы. Пыльца - очень распространенный аллерген.

2. Домашний пылевой клещ; его фекалии и хитин

3. Обычные аллергены вокруг дома

4. В дополнение к чужеродным белкам, обнаруженным в чужеродной сыворотке (от переливания крови) и вакцинам, общие аллергены включают:

1. Растительная пыльца (Сенная лихорадка)
2. Ржаная трава
3. Амброзия
4. Тимофеевка
5. Береза
6. Споры плесени
7. Отношение к наркотикам
8. Пенициллин
9. Сульфаниламиды
10. Салицилаты (также встречающиеся, естественно, в многочисленных плодах)
11. Анестетики
12. Продукты питания (пищевая аллергия)
13. Орехи (2 отдельных случая)
14. Арахис
15. Орешки
16. Кунжут
17. Морепродукты
18. Яйцо (обычно белок, белый)
19. Горох, фасоль, арахис, соевые бобы и другие бобовые
20. Соя
21. Молоко
22. Пшеница
23. Кукуруза или кукуруза
24. Укусы насекомых
25. Пчелиный яд
26. Ядовитый осы
27. Продукты для животных (аллергия на животных)
28. Волосы животных и перхоть
29. Яйца тараканов
30. Выщелачивание пылевых клещей
31. Другие
32. Латекс
    

История Аллергии

Слово аллергия происходит от греческих слов аллос, что означает «другое», и эргон, что означает «работа». Термин и понятие «аллергия» было придумано венским педиатром по кличке Клеменс фон Пиреке в 1906 году. Он заметил, что симптомы некоторых из его пациентов могли быть ответом на внешние аллергены, такие как пыль, пыльца или определенные продукты.

Долгое время все гиперчувствительности считались следствием неправильного действия IgE воспалительного иммуноглобулина. Однако вскоре стало ясно, что несколько разных механизмов, использующих разные эффекторные молекулы, отвечают за бесчисленные гиперчувствительные расстройства, ранее классифицированные как «аллергии». Новая четырехклассовая классификация была разработана П. Г. Хеллом и Р. Р. А. Кумбсом. С тех пор аллергия сохранялась как название, обычно применяемое к первому типу гиперчувствительности («немедленная, атопическая или анафилактическая реакция на конкретный антиген»), характеризующийся классическим IgE-посредничеством эффектов.

Основы аллергической реакции

Генетическая основа

Существует много доказательств, подтверждающих генетическую основу аллергии, поскольку у аллергических родителей чаще возникают аллергические дети. Однако некоторые аллергические реакции не соответствуют последовательности генеалогий. Например, у некоторых родителей может быть аллергия на арахис, но у их детей может быть аллергия на амброзию. Кроме того, братья и сестры не могут делиться аллергенами.

Было показано, что этническая принадлежность играет определенную роль в некоторых аллергиях. Интересно отметить, что в отношении астмы было высказано предположение, что различные генетические локусы (специфические положения генов на хромосомах) отвечают за астму у людей кавказского, латиноамериканского, азиатского и африканского происхождения. Также было высказано предположение, что существуют как общие атопические (аллергически чувствительные) гены, так и специфичные для ткани гены аллергии, которые нацелены на аллергический ответ на специфические ткани слизистой оболочки. Потенциальные ассоциированные с заболеванием аллели (индивидуальное кодирование ДНК гена) включают как вариации в кодирующей области (участок ДНК, кодирующей конечный белок), так и SNP (одиночный нуклеотидный полиморфизм), обнаруженный в регуляторных элементах гена (некодирующие участки ген).

Связь с паразитами

В некоторых исследованиях указывалось, что некоторые виды обычных паразитов, таких как кишечные черви (например, анкилосты), секретируют иммунодепрессанты в стенку кишечника и кровоток, которые мешают организму атаковать паразита. Связь этих паразитов с аллергией порождает новый уклон «гипотезы о гигиене» (см. Ниже) - предположение, что коэволюция человека и паразитов привела к появлению иммунной системы, которая функционирует правильно только при наличии паразитов , что без этих паразитов иммунная система становится неуравновешенной и сверхчувствительной. Тот факт, что аллергия более распространен среди людей, живущих в развитых странах, чем в слаборазвитых странах, поддерживает эту гипотезу. Гутоморы и подобные паразиты присутствуют в неочищенной питьевой воде в слаборазвитых странах, а в развитых странах до обычного хлорирования и очистки питьевой воды. Развитие этой рутинной чистки и изгнания паразитов из питьевой воды совпадает с периодом времени, в течение которого наблюдается значительный рост аллергии. До сих пор существуют только спорадические доказательства, подтверждающие эту гипотезу, и все еще предстоит провести клинические испытания.

Основы повышения распространенности

Значительное увеличение распространенности аллергии за последние десятилетия, и существует множество гипотез, объясняющих это явление.

Гигиена, как Гипотеза

Одна теория, которая набирает силу, - это «гипотеза о гигиене». Эта теория утверждает, что, поскольку дети в более богатых странах ведут более чистую жизнь (меньше воздействия грязи, дополнительного использования дезинфицирующих средств и т. Д.), Их иммунная система меньше подвержена воздействию паразитов и других патогенов, чем дети в других странах или в десятилетия назад. Поэтому у их иммунной системы может быть множество «заряженных пушек», которые могли бы нанести, скажем, кишечные черви, которые больше не вызывают проблем в богатых кварталах. Не имея разумной цели, эти клетки непреднамеренно активируются экологическими антигенами, которые могут вызывать незначительные реакции у других. Симптомы этого преувеличенного ответа рассматриваются как аллергическая реакция.
аллергия фото

Многие распространенные аллергии, такие как астма, значительно увеличились за годы, прошедшие после Второй мировой войны, и многие исследования показывают, что они коррелируют между этим и все более богатым и чистым образом жизни на Западе. Это подтверждается исследованиями в менее развитых странах, которые не пользуются западным уровнем чистоты и аналогичным образом не показывают западных уровней заболеваемости астмой и другими аллергиями. В этот же период качество воздуха, в свое время считавшееся «очевидной» причиной астмы, показало значительное улучшение. Это заставило некоторых исследователей сделать вывод, что это наше «слишком чистое» воспитание, которое виновато в отсутствии стимуляции иммунной системы в раннем детстве и в результате аллергии позже в жизни.

До сих пор доказательства этой теории ограничены. Одним из подтверждающих фактов является то, что многие китайцы будут развивать сенной лихорадкой после переезда в США на три или более года. Однако существуют противоречивые примеры.
Увеличение использования химических веществ

Другая теория - это экспоненциальное использование и злоупотребление химическими веществами в богатых странах со времен Второй мировой войны. Огромное количество химических веществ вводится в нашу внутреннюю и наружную среду с небольшим или отсутствием испытаний относительно их токсичности для живых существ. Многие считают, что качество воздуха ухудшается, а не улучшается, особенно если учитывать качество воздуха в помещении, а также наружное. (Качество воздуха в помещении, как считается, значительно ухудшилось, поскольку в 1970-х годах были изменены строительные нормы, чтобы сделать здания более воздушными, чтобы сохранить энергию. Это влияет на здания, построенные с того времени.) Побочные реакции на токсины значительно варьируются от одного человека к другому, и может включать экстремальные симптомы, включая урологические и эндокринные системы, а также более распространенные симптомы аллергии, перечисленные выше.
В 2004 году совместная шведско-датская исследовательская группа обнаружила очень прочную связь между аллергией у детей и фталатами (химикаты, часто добавляемые к пластикам для повышения гибкости) DEHP и BBzP, обычно используемые в поливинилхлориде (ПВХ) (Bornehag 2004).

Некоторые аллергии также рассматриваются некоторыми врачами как негативное последствие использования и злоупотребления антибиотиками и вакцинацией. Этот основной западный подход к лечению и профилактике инфекционных заболеваний используется в более богатом мире в течение более длительного периода времени, чем в остальном мире, что дает объяснение гораздо большей общности аллергии. Предполагается, что использование антибиотиков и вакцинации влияет на иммунную систему, и что аллергии являются дисфункциональным иммунным ответом.

Диагностика аллергии

Существует несколько методов диагностики и оценки аллергии.

Тест кожи

Типичный и самый простой метод диагностики и мониторинга первого типа гиперчувствительности (немедленная, атопическая или анафилактическая реакция) - это кожный тест, также известный как тест на укол из-за серии уколов, сделанных в коже пациента. Небольшое количество подозреваемых аллергенов и / или их экстрактов (пыльца, трава, клещевые белки, экстракт арахиса и т. Д.) Вводятся в сайты на коже, отмеченные пером или красителем (краска / краситель следует тщательно отбирать, чтобы не вызвать сам аллергический ответ). Аллергены вводятся интрадермально или в небольшие царапины, сделанные в кожу пациента, часто с помощью ланцета. Общие области для тестирования включают внутренний предплечье и спину. Если у пациента аллергия на вещество, то видимая воспалительная реакция обычно возникает в течение 30 минут. Этот ответ будет варьироваться от небольшого покраснения кожи до ульев у чрезвычайно чувствительных пациентов.

После проведения кожного теста и получения результатов врач может нанести стеридный крем на тестовую зону, чтобы уменьшить дискомфорт (вызванный возможным зудом и воспалением).

Проблемы с тестированием кожи

Хотя кожный тест, вероятно, является наиболее предпочтительным средством тестирования из-за его простоты и экономики, это не без осложнений. Некоторые люди могут проявлять реакцию гиперчувствительности замедленного типа (DTH), которая может произойти до шести часов после применения аллергена и длиться до 24 часов. Это может также вызвать серьезное повреждение ткани в пострадавшем районе. Эти типы серьезных реакций встречаются довольно редко.

Кроме того, применение ранее не выявленных аллергенов может действительно сенсибилизировать некоторых людей к аллергену, вызывая начало новой аллергии у восприимчивых людей.

Тесты на кожу также не всегда могут определить специфические аллергические реакции пациента, так как пациент может реагировать на различные вещества, даже если только один из них является виновником.

Общее количество IgE

Другой метод, используемый для определения гиперчувствительности типа I, заключается в измерении количества IgE, содержащегося в сыворотке пациента. Это можно определить с помощью радиометрических и колориметрических иммуноанализов. Количество сывороточного IgE, специфичного к определенным аллергенам, можно измерить с помощью радиоаллергербораторного теста (RAST).

Патофизиология

Все гиперчувствительности являются результатом аберрации в нормальном иммунном процессе. Однако точная причина таких сбоев не всегда очевидна, и несколько аргументов от генетических, основополагающих факторов окружающей среды и промежуточных сторонников существуют с различной достоверностью и приемлемостью. (См. Также раздел патофизиологии при астме.)

Острая реакция

Разница между первым типом реакции гиперчувствительности против аллергена (аллергия) на нормальный гуморальный ответ против инородного тела заключается в том, что клетки плазмы секретируют IgE в противоположность либо IgM (против новых антигенов), либо IgG (против иммунизированных антигенов). IgE связывается с Fc-рецепторами на поверхности тучных клеток и базофилов, участвующих в остром воспалительном ответе.

Когда IgE сначала секретируется, он связывается с Fc-рецепторами на тучной клетке или базофиле, и считается, что клетка с покрытием с IgE сенсибилизирована к рассматриваемому аллергену. Позднее воздействие одного и того же аллергена вызывает реактивацию этих IgE, что затем сигнализирует о дегрануляции (процесс потери гранул) сенсибилизированной тучной клетки или базофила.

В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что тучные клетки и базофилы нуждаются в костимуляторных сигналах для дегрануляции in vivo, полученных из GPCR (рецепторы, связанные с G-белком), такие как рецепторы хемокинов. Эти гранулы высвобождают гистамин и другие воспалительные химические медиаторы (цитокины, интерлейкины, лейкотриены и простагландины) в окружающие ткани, вызывая несколько системных эффектов, таких как вазодилатация, секреция слизи, стимуляция нервов и сокращение гладких мышц. Это приводит к ранее описанным симптомам ринореи (насморк), зуду, одышке (одышка) и анафилаксии. В зависимости от индивидуума, аллергена и способа введения симптомы могут быть общесистемными (calliscal anaphylaxis) или локализованными в определенных системах организма (например, астма для дыхательной системы или экзема для дермы).

Ответ на позднюю фазу

После того, как химические медиаторы острого ответа утихают, часто могут возникать реакции поздней фазы. Это связано с миграцией других лейкоцитов (белых кровяных клеток), таких как нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы и макрофаги на исходный сайт. Реакция обычно наблюдается через четыре-шесть часов после первоначальной реакции и может длиться от одного до двух дней. Цитокины из тучных клеток также могут играть роль в сохранении долгосрочных эффектов. Ответы на позднюю фазу, наблюдаемые при астме, несколько отличаются от тех, которые наблюдаются при других аллергических реакциях.

Признаки и симптомы аллергии

Аллергии характеризуются локальным или системным воспалительным ответом на аллергены. Местные симптомы включают:

1. Нос: отек слизистой оболочки носа (аллергический ринит)
2. Глаза: покраснение и зуд конъюнктивы (аллергический конъюнктивит)
3. Воздушные трассы: бронхоконстрикция, хрипы и одышка, иногда прямые приступы астмы
4. Уши: ощущение полноты, возможно, боли и нарушения слуха из-за отсутствия дренажа евстахиевой трубки (слуховой трубки).
5. Кожа: различные высыпания, такие как экзема, крапивница (крапивница) и контактный дерматит.
6. Глава: хотя и не так часто, в некоторых случаях головные боли проявляются с экологической или химической аллергией.

Системный аллергический ответ также называется анафилаксией. В зависимости от степени тяжести он может вызывать кожные (связанные с кожей) реакции, бронхоспазм, отек, гипотонию, кому и даже смерть.

Сенная лихорадка является одним из примеров чрезвычайно распространенной незначительной аллергии - большие проценты населения страдают от симптомов сенной лихорадки в ответ на воздушную пыльцу. Астматики часто страдают аллергией на пылевые клещи. Помимо окружающих аллергенов, аллергические реакции могут быть вызваны лекарствами.

Лечение аллергии

Существуют ограниченные основные методы лечения аллергий. Вероятно, самым важным фактором в реабилитации является удаление источников аллергенов из домашней среды и предотвращение ситуаций, при которых вероятность контакта с аллергенами вероятна.

Альтернативная терапия аллергии

В альтернативной медицине ряд методов лечения считается эффективным для его практиков при лечении аллергии, особенно натуропатической, фитотерапии, гомеопатии (лечение, которое включает лечение больных с чрезвычайно разбавленными агентами, которые в неразбавленных дозах приводят к аналогичным симптомам в здоровая), традиционная китайская медицина и кинезиология (исследование движения тела). Эти методы часто предлагаются в качестве лечения для тех, кто ищет дополнительную помощь, когда основной медицине не удалось обеспечить адекватное облегчение симптомов аллергии. Однако ведущие врачи утверждают, что эти утверждения не имеют научной основы и предупреждают, что эффективность такого лечения подтверждается только анекдотическими доказательствами.

Химиотерапия

Несколько антагонистических препаратов используются для блокирования действия аллергических медиаторов, предотвращения активации базофилов и тучных клеток и процессов дегрануляции. К ним относятся антигистамины, кортизон, адреналин (адреналин), теофиллин и натрий Кромолин. Эти препараты помогают облегчить симптомы аллергии, но играют небольшую роль в хроническом облегчении расстройства. Они могут сыграть императивную роль в острой выздоровлении у кого-то, страдающего от анафилаксии, поэтому те аллергические реакции на укусы пчел, арахис, орехи и моллюски часто носят с ними адреналин.

Иммунотерапия

Гипосенсибилизация является одной из форм иммунотерапии, когда пациент постепенно вакцинируется против прогрессивно более крупных доз аллергена. Это может либо уменьшить тяжесть, либо полностью устранить гиперчувствительность. Он опирается на прогрессирующий перекос IgG («блокирующего антитела»), в отличие от избыточного образования IgE, наблюдаемого при первом гиперчувствительности. Доставка может происходить путем инъекции аллергии или сублингвальной иммунотерапии (капли аллергии, взятые под язык). Хотя это и не предлагается в Соединенных Штатах, сублингвальная иммунотерапия привлекает внимание на международном уровне и очень распространена в Европе.

Вторая форма иммунотерапии включает внутривенную инъекцию моноклональных антител против IgE. Они связываются с свободным IgE в крови, препятствуя связыванию IgE с рецепторами на тучных клетках и базофилах, что предотвращает воспалительный ответ. Они не связываются с IgE, уже связанным с рецептором Fc на базофилах и тучных клетках, поскольку это будет стимулировать аллергический воспалительный ответ. Первым агентом в этом классе является омализумаб.

Экспериментальная форма лечения, усиленная энзимом десенсибилизация, была опробована с некоторым успехом, но не широко используется. EPD использует разведения аллергена и фермента бета-глюкуронидазы, к которым реагируют T-регуляторные лимфоциты, предпочитая десенситизацию или понижающую регуляцию, а не сенсибилизацию. EPD также разрабатывается для лечения аутоиммунных заболеваний.